Celulitis ocular

Flemón de la órbita del ojo: inflamación purulenta aguda de la fibra de la órbita con su necrosis y fusión purulenta.

Infecciones comunes (gripe, escarlatina, fiebre tifoidea), dacriocistitis purulenta, flemón de los párpados, sinusitis purulenta, procesos purulentos en la cara: forúnculos, erisipela, cebada, lesiones orbitarias con infección de tejidos con microbios piógenos, implantación de cuerpos extraños infectados en órbita. La celulitis se desarrolla como una continuación de la tromboflebitis de las venas orbitales o como resultado de la propagación de un proceso purulento desde los focos vecinos al tejido celular alrededor del globo ocular.

El proceso suele ser unilateral. Los pacientes se quejan de dolor en los párpados y las cuencas de los ojos, dolor de cabeza, dolor durante el movimiento y palpación del globo ocular, deterioro del estado general, fiebre alta y debilidad. Objetivamente, hay enrojecimiento, hinchazón de los párpados, cierre de la fisura palpebral, limitación de la movilidad del globo ocular y exoftalmos. Con un mayor desarrollo del proceso, aparece un aumento en el volumen de la conjuntiva del globo ocular con su pellizco entre los bordes de los párpados (quemosis), aumenta el exoftalmos, el globo ocular se vuelve inmóvil y la visión disminuye bruscamente. En los bordes de la órbita, se siente el contenido hinchado de la órbita. Como resultado de la compresión de los nervios de la órbita, pueden ocurrir trastornos tróficos en forma de queratitis y úlceras corneales purulentas. El proceso inflamatorio puede involucrar el nervio óptico, la coroides y la retina, que se manifiesta por congestión y trombosis venosa retiniana, coroiditis purulenta y panftalmitis con un resultado en la atrofia del globo ocular. Cuando el proceso es limitado, se forma un absceso en la órbita, que puede abrirse espontáneamente a través de la piel o la conjuntiva. En otros casos, la enfermedad puede ir a las meninges y los senos venosos, o puede desarrollarse sepsis. En tales casos, la muerte es posible.

Tratamiento: en un hospital, el tratamiento antibiótico combinado se administra por vía intramuscular, intravenosa y oral.

Antibióticos combinados con la introducción de sulfonamidas. Se inyecta por vía intravenosa una solución al 40% de hexamina, solución de glucosa al 40% con ácido ascórbico. Si hay áreas de ablandamiento, produzca incisiones de tejido anchas con penetración en la cavidad de la órbita y drenaje de la turbina con solución hipertónica de cloruro de sodio al 10%.

Para el tratamiento exitoso del flemón de la órbita, es necesario identificar la causa de la misma. En el caso de un proceso inflamatorio en los senos paranasales, está indicada la sanidad de los focos de infección.

73. Endoftalmitis, panoftalmitis. Etiología, clínica, tratamiento.

Endoftalmitis: inflamación del absceso de las estructuras internas del ojo, que conduce a la acumulación de exudado purulento en el cuerpo vítreo.

1. Los casos exógenos de infección del tejido intraocular se asocian principalmente con heridas penetrantes de los ojos (95–97%), operaciones en el globo ocular (2–4%), úlceras corneales purulentas perforadas infectadas con quemaduras oculares. La estructura del daño ocular mecánico, acompañada del desarrollo de endoftalmitis, está dominada por lesiones en niños (40%), lesiones industriales (30%) y agrícolas (25-50%). La penetración en el ojo de un cuerpo extraño aumenta significativamente el riesgo de endoftalmitis. La endoftalmitis postoperatoria a menudo se desarrolla como resultado de la extracción de cataratas con la implantación de una LIO de cámara posterior.

2. endógena mecanismo de desarrollo endoftalmitis ocurre en 1-2% de los casos y se asocia con la deriva hematógena de patógenos microbianos en los capilares del iris y cuerpo ciliar a distancia de los focos inflamatorios en el cuerpo: para furúnculos, abscesos, flemón, sinusitis, amigdalitis, neumonía, osteomielitis, septicemia, meningitis, endocarditis séptica, etc.

La endoftalmitis exógena se desarrolla 2-3 días después del daño mecánico en el ojo. El curso progresivo de la enfermedad se acompaña de dolor en el globo ocular, una disminución creciente de la agudeza visual, a veces a la sensación de luz, y opacidades flotantes en el campo de visión. Los cambios externos en el ojo se caracterizan por una inflamación moderada de los párpados y la conjuntiva, por una inyección mixta aguda del globo ocular. Puede desarrollar signos de iridociclitis. Un rasgo característico de la endoftalmitis es la formación de un absceso en el vítreo, que brilla a través de la pupila con un brillo amarillento.

Con endoftalmitis se desarrollan quemosis severa, hipopion y supuración. La endoftalmitis endógena que ocurre en el contexto de inmunodeficiencia o intoxicación puede ser bilateral. La progresión de la endoftalmitis conduce a la transición a la panftalmitis, que amenaza la muerte anatómica y funcional del ojo, el riesgo de desarrollar meningitis.

El tratamiento de la endoftalmitis se lleva a cabo en las condiciones del departamento de oftalmología quirúrgica. Inmediatamente después de que se establece el diagnóstico, se prescriben dosis de choque de antibióticos de amplio espectro, sulfonamidas, antimicóticos, medicamentos antiinflamatorios (AINE, corticosteroides), terapia de desintoxicación potente, terapia fortificante (terapia de vitaminas, autohemoterapia), terapia de resolución (enzimas).

Panoftalmitis: inflamación purulenta aguda de todas las membranas del ojo y su fibra circundante.

Las razones La panoftalmitis es causada por microorganismos piógenos que se introducen en la cavidad ocular y la celulosa orbitaria con heridas penetrantes en el ojo, úlceras corneales perforantes y operaciones cavitarias en el globo ocular y hematógenas de otros focos inflamatorios en el cuerpo.

Síntomas La queja de pacientes con dolor insoportable y pérdida completa de visión en un ojo adolorido. El dolor cede en la mitad correspondiente de la cabeza.

Objetivamente: los párpados están hinchados y enrojecidos. El edema también cubre las áreas adyacentes de la cara. La hendidura del ojo se entrecerró bruscamente. Y no se abre. Exoftalmos (protrusión ocular). Los movimientos oculares son casi imposibles y muy dolorosos.

En el globo ocular inyección mixta. Hemoz (edema conjuntival). La córnea está hinchada, opaca, engrosada. Hipopión en la cámara anterior. Se cambia el color y el patrón del iris.

La pupila se estrecha, reacciona lentamente a la luz y tiene un brillo amarillento. El fondo del ojo con panftalmitis no es visible. La temperatura corporal aumenta.

Las instilaciones frecuentes de sulfanilamida, antibiótico y gotas de nitrofurano se prescriben en el saco conjuntival.

Los antibióticos de amplio espectro se administran por vía subconjuntiva o parabulbarno (debajo del ojo) dos veces al día.

Se recomienda la administración intraocular de antibióticos de amplio espectro (en el vítreo, supracoroidal).

Los antibióticos para la panftalmitis de amplio espectro se administran por vía intramuscular o intravenosa, combinándolos con preparaciones de sulfonamida.

Si la terapia intensiva con antibióticos no es efectiva y la panftalmitis progresa, en tales casos se recomienda el tratamiento quirúrgico: la evisceración del globo ocular.

Información general

La celulitis orbitaria (celulitis orbitaria) es un problema grave en la oftalmología quirúrgica. A pesar de su incidencia relativamente baja (alrededor del 1% de los casos en la población), la celulitis de la órbita puede ser peligrosa no solo para la función visual, sino también para la vida del paciente. Cuando el proceso purulento se extiende a lo largo del lecho venoso, se desarrollan complicaciones peligrosas desde la órbita hacia la cavidad craneal: trombosis vascular cerebral y meningitis, que en el 20% de los casos conducen a la muerte de los pacientes. El flemón orbital puede ocurrir a cualquier edad, pero es más común en niños menores de 5 años.

Causas de la celulitis de la órbita.

El desarrollo de la celulitis de la órbita está etiopatogenéticamente estrechamente relacionado con enfermedades purulentas de los ojos, senos paranasales, el sistema de la mandíbula, la piel, las lesiones del esqueleto facial y las infecciones comunes.

Alrededor del 70% de los casos de flemón orbitario es una complicación orbitaria de la sinusitis, especialmente la etmoiditis. La fusión purulenta de la fibra orbital también puede deberse a la penetración de la infección desde focos de inflamación cercanos: dientes y mandíbulas (para osteomielitis de la mandíbula superior, absceso periodontal), piel facial (para furunculosis, erisipela), ojos (para cebada, dacriocistitis, fleumitis, chyne, jarras, ojos). , cuerpos extraños complicados del ojo), etc. Raramente, la causa de la celulitis de la órbita es la metástasis purulenta en la sepsis, complicada durante las infecciones comunes (gripe, escarlatina, tifoidea).

El flemón orbital, así como el flemón de otra localización, en la mayoría de los casos es causado por estafilococos dorados y blancos, estreptococos hemolíticos y verdes, con menos frecuencia: neumobacilos, diplococos, E. coli. Los patógenos penetran el tejido periorbitario a través de las venas faciales y las venas orbitarias que no tienen válvulas. Al mismo tiempo, inicialmente se forman pequeñas pústulas, que luego se funden en grandes abscesos.

Clasificación de las etapas de flemón de la órbita.

El proceso purulento en el tejido orbitario se desarrolla en etapas, pasando por las etapas de la celulitis preseptal, la celulitis orbitaria, el absceso subperiostal y el absceso y flemón de la órbita misma. Al mismo tiempo, la terapia oportuna puede interrumpir el desarrollo adicional de inflamación en cualquier etapa.

La celulitis preseptal se caracteriza por la inflamación inflamatoria de los tejidos de la órbita y los párpados, exoftalmos menores, sin embargo, la movilidad del ojo en esta etapa se conserva y la visión no se ve afectada. La progresión adicional del proceso infeccioso y su propagación a las partes posteriores de la órbita provoca el desarrollo de la celulitis orbitaria. Esta forma se manifiesta clínicamente por hinchazón de los párpados, exoftalmos, quemosis, restricción de la movilidad del globo ocular y disminución de la agudeza visual. Si se acumula pus entre el periorbital y la pared ósea de la órbita, lo que lleva a la destrucción de este último, se forma un absceso subperióstico de la órbita. En esta etapa, hay hinchazón e hiperemia del párpado superior, movilidad alterada y desplazamiento del globo ocular en la dirección opuesta a la ubicación del absceso, exoftalmos, agudeza visual deteriorada.

El absceso de la órbita se caracteriza por la acumulación de pus en los tejidos orbitales con la formación de una cavidad limitada por una membrana piógena. Además de los signos antes mencionados de inflamación orbitaria purulenta, se puede desarrollar oftalmoplejía, compresión del nervio óptico y ceguera con un absceso de la órbita. Cuando la inflamación derramada de la fibra orbital habla sobre la celulitis de la órbita.

Síntomas de celulitis de la órbita.

La inflamación purulenta durante la celulitis de la órbita generalmente tiene un carácter unilateral y un desarrollo rápido (de varias horas a 1-2 días). Al mismo tiempo, hay un dolor punzante agudo en los párpados y la cuenca del ojo, que aumenta con los movimientos del globo ocular y la palpación. Los párpados están muy hinchados, tienen un tono rojo púrpura, están tensos, no se pueden abrir. A medida que aumenta la inflamación, se desarrolla una infracción de la conjuntiva en la fisura palpebral (quemosis), diplopía, exoftalmos, desplazamiento e inmovilidad del globo ocular, una fuerte disminución de la visión. Cuando el flemón de la órbita se deteriora rápidamente, el estado general del paciente: malestar general, dolor de cabeza, náuseas, fiebre.

Durante la transición del proceso inflamatorio al nervio óptico, se desarrolla neuritis, oclusión trombótica de las venas retinianas, queratitis neuroparalítica con la formación de una úlcera corneal purulenta. Con la participación en la inflamación purulenta de las membranas vasculares y otras membranas del ojo, se produce coroiditis y panftalmitis, seguida de atrofia ocular.

El absceso cerebral, la meningitis, la trombosis del seno venoso, la sepsis pueden ser complicaciones críticas de la celulitis del flemón de la órbita. El avance espontáneo de pus a través de la conjuntiva o la piel del párpado puede considerarse un resultado relativamente favorable de la celulitis de la órbita.

Diagnóstico de celulitis de la órbita.

El paciente con flemón de la órbita debe ser consultado de inmediato por un oftalmólogo, un otorrinolaringólogo y un dentista. El diagnóstico del flemón orbitario contribuye al análisis de datos anamnésicos: la presencia de procesos purulentos previos en el área maxilofacial, el cuadro clínico característico, un examen ocular externo con elevador de párpados, palpación.

El diagnóstico instrumental necesario incluye ultrasonido y radiografía de la órbita, ultrasonido y examen de rayos X de los senos paranasales, ortopantomograma. Para fines de aclaración, la diafanoscopia, la oftalmoscopia se pueden usar para evaluar el estado del nervio óptico, la exoftalmometría, la biomicroscopía, la CT orbital, etc. De las pruebas de laboratorio con flemón orbital, se utilizan análisis clínicos generales de sangre y esterilidad para fines de diagnóstico.

El flemón orbitario debe diferenciarse del flemón del párpado, la dacriocistitis aguda, la tenonitis, la periostitis de la pared orbitaria, la órbita del cuerpo extraño, la hemorragia retrobulbar, el glioma, el sarcoma, la neurofibromatosis, el angioedema.

Tratamiento de la celulitis orbitaria

En caso de celulitis de la órbita, se indica la hospitalización de emergencia y el inicio inmediato de la terapia. Se prescriben dosis de choque de antibióticos de amplio espectro y agentes sintomáticos, terapia de desintoxicación. Además de la administración parenteral de antimicrobianos, se realizan inyecciones subconjuntivales y retrobulbar.

Al mismo tiempo, se realiza etmoidotomía, cirugía sinusal con trepanación de la pared de la órbita, punción y drenaje del seno paranasal con lavado y administración de medicamentos. En presencia de sitios de fluctuación, se realiza una orbitotomía y se drena el canal de la herida con un turundum empapado en una solución antibiótica. Además, la cavidad incisional se lava con preparaciones a las que la flora bacteriana es sensible.

Además, cuando se prescribe el flemón orbital, se prescriben instilaciones de gotas antibacterianas y soluciones fortificadas en el saco conjuntival; si se pueden abrir los párpados, se administran ungüentos en la conjuntiva y la córnea. Posteriormente, la terapia con medicamentos se complementa con fisioterapia: UHF, UFO.

Pronóstico y prevención de flemón de la órbita.

El tratamiento activo, realizado en las etapas iniciales de la celulitis de la órbita, contribuye a un resultado favorable de la enfermedad. Sin embargo, a largo plazo, puede haber una restricción de la movilidad del globo ocular, estrabismo secundario y ambliopía, parásito corneal y atrofia del nervio óptico. La progresión y propagación de la infección purulenta puede provocar panftalmitis, abscesos cerebrales, meningitis, trombosis del seno cavernoso y sepsis generalizada con un desenlace fatal.

La prevención de la celulitis de la órbita requiere la rehabilitación oportuna de las lesiones purulentas de la piel de la cara, las vías respiratorias superiores, el sistema dental y los ojos. Para cuerpos extraños y daños mecánicos en los ojos, es necesaria la profilaxis antibiótica obligatoria de las complicaciones infecciosas.

Síntomas y tratamiento del flemón orbital.

La supuración e inflamación del tejido orbitario, agravada por la necrosis, se llama flema de órbita y pertenece al grupo de inflamaciones purulentas difusas. El rápido desarrollo de la enfermedad aguda ocurre en unas pocas horas o un día. El proceso patológico se caracteriza por dolor de cabeza, fiebre alta, delirio, escalofríos, pulso lento, se producen fenómenos cerebrales.

La causa de la órbita del flemón puede ser la penetración de infecciones comunes como la gripe, la fiebre tifoidea y la escarlatina.Esta enfermedad puede desarrollarse debido a dacriocistitis, flemón del párpado, sinusitis purulenta, procesos purulentos en la cara, como forúnculos, cebada, erisipela. Entre las causas está el trauma de la órbita con la posterior infección de sus tejidos con microbios que excitan la gonorrea debido a la introducción de cuerpos extraños infectados en la órbita. El desarrollo de la celulitis puede ser una continuación de la tromboflebitis de las venas orbitarias, y también puede ser el resultado de la propagación del proceso de supuración en la fibra orbitaria desde los focos vecinos.

Síntomas de flemón orbital

El proceso continúa por un lado. Quejas en pacientes con dolor de cabeza, dolor en el área de la órbita y los párpados, al mover los globos oculares, palpación alrededor de los ojos. Aparece debilidad general, la temperatura aumenta fuertemente. Se visualiza la inflamación de los párpados y su enrojecimiento, puede ocurrir el cierre de una de las grietas de los ojos. La movilidad de una manzana es limitada, se puede desarrollar un ojo de insecto. A veces hay un desplazamiento del globo ocular, en caso de que la celulitis sea una complicación de la periostitis u ositis de las paredes de la órbita. Si se desarrolla el proceso, aumentará el volumen de la conjuntiva de la manzana, se observará un pellizco entre los límites de los párpados, un aumento en el acristalamiento de los ojos, una inmovilidad de la manzana y una disminución brusca de la visión. Como resultado de la palpación, puede sentir el contenido hinchado de la órbita en los bordes de las órbitas. Se produce una compresión de los nervios orbitarios, que puede conducir a trastornos tróficos, que se manifiestan por queratitis, úlceras purulentas de la córnea.

A menudo hay participación en el proceso inflamatorio del nervio óptico, así como en la coroides y la retina. La manifestación de estos síntomas se acompaña de congestión, coroiditis purulenta, trombosis venosa o panftalmitis, que pueden conducir a la atrofia del globo ocular. Si el proceso está limitado en la órbita, es posible la formación de un absceso y su apertura espontánea a través de la conjuntiva o la piel. De lo contrario, la enfermedad puede transferirse al revestimiento del cerebro, los senos venosos, lo que conducirá al desarrollo de sepsis y muerte.

Tratamiento de flemón orbital

Como medida preventiva para la aparición de flemón, el tratamiento oportuno de enfermedades del ojo y las áreas oculares (cebada, dacriocistitis purulenta, flemón del párpado) y el tratamiento adecuado y oportuno de los apéndices del ojo cuando las lesiones sirven. Los primeros auxilios para la sospecha de flemón de la órbita pueden estar en el diagnóstico correcto y en la dirección del hospital oftalmológico. En este caso, se pueden recetar grandes dosis de antibióticos con un amplio espectro de acción. Un tratamiento combinado conservador en forma de terapia con antibióticos se lleva a cabo en el hospital, tanto por vía intramuscular como intravenosa y en el interior.

Además de los antibióticos, se administran sulfonamidas. Solución intravenosa conducida al 40% de urotropina, solución de glucosa al 40% y ácido ascórbico. En presencia de áreas de ablandamiento, se hacen cortes de tejido para penetrar en la región orbital, se realiza el drenaje, se insertan turbulencias impregnadas con una solución hipertónica de cloruro de sodio al 10%.

El tratamiento exitoso del flemón orbital solo puede ocurrir al determinar la causa de su aparición. Si se encuentra un proceso inflamatorio en los senos paranasales, será necesario reorganizar los focos de infección.

Editor experto: Pavel Alexandrovich Mochalov | D.M.N. médico general

Educación: Instituto Médico de Moscú. I. M. Sechenov, especialidad - "Medicina" en 1991, en 1993 "Enfermedades profesionales", en 1996 "Terapia".

Ensalada deliciosa y muy saludable "Metelka" - las mejores recetas

Causas del flemón

Celulitis orbitaria: ¿qué es? Esta es una enfermedad ocular grave, caracterizada por el desarrollo del proceso inflamatorio de naturaleza purulenta aguda, acompañado de necrosis. ¿De qué viene esta enfermedad? La causa principal de la celulitis orbitaria es la penetración de microorganismos patógenos en la estructura del ojo. Con mayor frecuencia, la enfermedad se produce como resultado del aumento de la actividad de estafilococos, estreptococos o Escherichia coli.

La celulitis orbitaria puede ocurrir por las siguientes razones:

  • trauma penetrante de la órbita,
  • tromboflebitis de las venas oculares,
  • penetración de cuerpos extraños en la órbita,
  • sinusitis purulenta
  • enfermedades infecciosas de la cavidad oral,
  • sepsis

La celulitis orbitaria también puede desarrollarse en el contexto de formaciones purulentas en la piel de la cara (cebada, forúnculo) o algunas enfermedades oftalmológicas (cebada, conjuntivitis). A veces, la celulitis de la órbita ocurre como resultado de patologías infecciosas comunes del cuerpo, como la gripe, la escarlatina o la fiebre tifoidea.

El flemón del ojo se acompaña de un proceso inflamatorio de rápido desarrollo, que con mayor frecuencia afecta solo a un órgano de la visión. La enfermedad se manifiesta cerca de síntomas desagradables:

  • edema severo del párpado
  • dolor pulsátil en el ojo
  • dificultad para abrir los párpados
  • visión borrosa
  • protrusión del globo ocular,
  • hiperemia y circunferencia del ojo azul,
  • secreción purulenta,
  • aumento de la temperatura local.

A medida que progresa el flemón, la movilidad y el desplazamiento del globo ocular, se produce un aumento en el volumen de la conjuntiva y el exoftalmos. Todo esto va acompañado de una rápida disminución de la agudeza visual. Las manifestaciones locales de flemón de la órbita del ojo se complementan con signos de deterioro en la salud general:

  • dolores de cabeza
  • hipertermia
  • debilidad severa
  • rendimiento reducido
  • fiebre
  • náuseas

Si el proceso inflamatorio afecta el nervio óptico, entonces el desarrollo de afecciones graves como neuritis, trombosis venosa de la retina y queratitis, acompañadas de la formación de úlceras purulentas.

Clasificación

El proceso patológico difuso se desarrolla rápidamente, pero en etapas. Dada la gravedad de la lesión, se distingue la siguiente clasificación de celulitis orbitaria:

  1. Celulitis preseptal. El proceso inflamatorio afecta los párpados y los tejidos alrededor de la órbita, que se manifiesta por una hinchazón pronunciada de los ojos y una ligera protuberancia del globo ocular. Se mantiene la movilidad del ojo, no se reduce la calidad de la visión.
  2. Celulitis orbitaria. El proceso inflamatorio afecta los tejidos de la parte posterior de la órbita, lo que provoca una movilidad alterada del globo ocular y una disminución de la agudeza visual. La hinchazón y la hiperemia se vuelven más pronunciadas.
  3. Absceso subperióstico. En el área entre el periostio y la pared periorbitaria comienza la acumulación de masas purulentas. Este proceso se acompaña del desplazamiento del globo ocular en dirección al tejido sano, el párpado superior se hincha y se enrojece, la hendidura ocular se cierra. La visión está disminuyendo rápidamente.
  4. Absceso y flemón del ojo. En esta etapa en los tejidos de la órbita se forma una cavidad, llena de pus y limitada por la membrana piógena. El cuadro clínico se vuelve pronunciado, comienzan a aparecer complicaciones que conducen a la ceguera.

Dependiendo de dónde se localice el proceso inflamatorio, se aísla una celulitis del párpado, la cuenca del ojo o el saco lagrimal.

Métodos de diagnóstico

El flemón del ojo tiene manifestaciones locales pronunciadas que progresan rápidamente, por lo tanto, generalmente no surgen dificultades con la formulación de un diagnóstico correcto. Sin embargo, algunas patologías oftálmicas tienen un cuadro clínico similar; por lo tanto, es necesario un diagnóstico diferencial con glioma, angioedema, periostitis y algunas otras enfermedades oculares.

Después de un examen detallado, palpación y toma de historia, el médico prescribe los siguientes métodos de investigación:

  • oftalmoscopia
  • Radiografía de la órbita
  • biomicroscopía
  • diafanoscopia,
  • tonometría
  • visometría
  • Ultrasonido del ojo.

Además, se pueden realizar radiografías y ultrasonidos de los senos paranasales, ortopantomograma y exoftalmometría. Se realizan análisis de sangre clínicos generales. Si se sospecha sepsis, se siembra pus y se esteriliza la sangre.

Tratamiento del flemón del ojo.

Patología purulenta del ojo: ¿cómo tratarla? La celulitis orbitaria es una enfermedad peligrosa, por lo que cuando aparecen los primeros síntomas, debe buscar ayuda médica. El tratamiento de patología se lleva a cabo en el hospital con los siguientes medicamentos:

  • antibióticos de amplio espectro: amoxicilina, tetraciclina,
  • gotas oftálmicas: diclofenaco, taufón,
  • medicamentos de desintoxicación: metadoxil, glucosa,
  • inyecciones subconjuntivales y retrobulbar.

¿Cómo tratar el proceso inflamatorio purulento? En caso de intoxicación pronunciada, se prescribe un tratamiento sintomático, destinado a aliviar el dolor y normalizar la temperatura corporal. La atención de enfermería en caso de celulitis del saco lagrimal también implica la administración intravenosa de la solución de urotropina y ácido ascórbico. Además de los antibióticos para el tratamiento y la terapia farmacológica sintomática, si es necesario, una apertura de flemón, drenaje de los senos paranasales.

Para una recuperación rápida, después de la destrucción del agente infeccioso, se puede prescribir fisioterapia. En las etapas iniciales de la celulitis de la región infraorbital, la UHF y la UFR se llevan a cabo con mayor frecuencia para prevenir la propagación del proceso purulento por todo el cuerpo. Un requisito previo para el tratamiento de la celulitis orbital es identificar y eliminar la causa subyacente. En casa, el tratamiento de la patología es imposible.

Posibles complicaciones

El flemón ocular es una inflamación purulenta que, en ausencia de un tratamiento oportuno, se extiende a los tejidos cercanos, los senos venosos y las membranas cerebrales, provocando el desarrollo de complicaciones tan graves:

  • panftalmitis
  • coroiditis purulenta
  • atrofia ocular,
  • trombosis de vasos cerebrales.

Una complicación temprana de la celulitis de la órbita puede ser la trombosis venosa de la retina.

Causas

El desarrollo de la celulitis de la órbita puede ser causado por una enfermedad ocular purulenta, senos paranasales, piel, sistema de mandíbula dental, traumatismo facial e infecciones comunes.

Aproximadamente el 70% de los casos de flemón orbitario se convierten en una complicación de la sinusitis (etmoiditis, en particular). cuenca del ojo de fibra de fusión purulenta, también puede ser provocada por la penetración de la infección de la siguiente focos de inflamación: dientes o mandíbulas (osteomielitis maxilar absceso periodontal), la piel (furunculosis, erisipela), ojo (cebada, dacriocistitis, trauma orbital siglo flemón infectado complicado cuerpos extraños en el ojo), etc. Con menos frecuencia, la causa de la celulitis es la metástasis séptica purulenta, complicada por infecciones comunes (gripe, escarlatina, fiebre tifoidea).

El flemón orbitario en la mayoría de los casos causa estafilococos dorados o blancos, estreptococos hemolíticos y verdes, con menos frecuencia neumobacilos, diplococos y E. coli. Los patógenos pueden penetrar el tejido orbital a través de las venas de la cara u órbita que no tienen válvulas. Al mismo tiempo, se forman pequeñas pústulas, que luego se funden en grandes abscesos.

Etapas del desarrollo del flemón orbital.

El proceso de supuración en la celulosa orbital tiene un desarrollo gradual, pasando por varias etapas:

  • Etapa de celulitis preseptal.
  • La etapa de la celulitis orbital.
  • Etapa del absceso subperióstico.
  • Etapa flemón (absceso).

Al mismo tiempo, el tratamiento oportuno puede interrumpir el avance de la inflamación en cualquier etapa.

La etapa de la celulitis preseptal se acompaña de inflamación inflamatoria de los tejidos y párpados orbitarios, exoftalmos no expresados, con preservación de la movilidad ocular y agudeza visual persistente. Un mayor desarrollo del proceso infeccioso y su propagación a las regiones posteriores provoca la aparición de la celulitis orbitaria. Esta forma clínica de la enfermedad se manifiesta por hinchazón de los párpados, quemosis, exoftalmos, movilidad ocular limitada y disminución de la visión. Cuando el pus se acumula entre la pared orbital de la órbita y el periorbital, la pared de la órbita se colapsa y se forma un absceso subperióstico. Se acompaña de edema e hiperemia del párpado superior, movilidad alterada y desplazamiento del globo ocular en dirección opuesta al absceso, exoftalmos, agudeza visual grave. Cuando el absceso de la órbita, el pus se acumula en los tejidos orbitales y se forma una cavidad, limitada por la membrana piógena. Además, cuando un absceso de la órbita a menudo desarrolla oftalmoplejía, hay una compresión del nervio óptico y se produce ceguera.

Inflamación difusa de la fibra orbital y se llama celulitis en órbita.

Síntomas de la enfermedad

La inflamación purulenta que acompaña a la celulitis de la órbita, como regla, es unilateral, tiene un desarrollo rápido (a veces varias horas, pero con mayor frecuencia 1 o 2 días). Al mismo tiempo, hay un dolor punzante agudo en la cuenca del ojo y los párpados, que se agrava por la palpación del globo ocular y su movimiento. Los párpados están muy hinchados, con un tono rojo-violeta, tensos y no se abren. A medida que avanza el proceso de inflamación, se produce la conjuntiva (quemosis), diplopía, exoftalmos en la fisura palpebral, el globo ocular se desplaza y pierde movilidad, la visión aguda disminuye. El estado general del paciente también se deteriora rápidamente: se produce un aumento de la indisposición, dolor de cabeza y náuseas, y comienza la fiebre.

Cuando el proceso de inflamación pasa al área del nervio óptico, se desarrolla neuritis, oclusión de la vena retiniana por trombo, queratitis neuroparalítica, acompañada de la formación de una úlcera purulenta en la córnea. Con la participación en el proceso de inflamación purulenta de las membranas vasculares y otras membranas del ojo, se desarrollan coroiditis y panftalmitis, lo que conduce a la atrofia del ojo.

Las complicaciones críticas que ocurren durante la celulitis de la órbita pueden ser: absceso cerebral, trombosis del seno venoso, meningitis, sepsis. Con un resultado relativamente favorable de la celulitis de la órbita, el pus se rompe espontáneamente a través de la piel del párpado o la conjuntiva y sale.

Diagnósticos

El diagnóstico de flemón orbital comienza con la recopilación de datos anamnésicos sobre el estado previo de los procesos purulentos en la región maxilofacial. Luego lleve a cabo un examen externo del ojo con una cámara, realice una palpación.

El diagnóstico instrumental necesario de la enfermedad incluye ultrasonido del ojo, rayos X orbitales, así como rayos X y examen de ultrasonido de los senos, ortopantomograma. Para aclarar los detalles, se puede prescribir diafanoscopia, oftalmoscopia, así como exoftalmometría, biomicroscopía, etc., para evaluar el estado del nervio óptico. A partir de pruebas de laboratorio, análisis de sangre clínicos generales, así como hemocultivo para pruebas de esterilidad, tienen un valor de diagnóstico primario para absceso ocular.

El flemón orbitario debe diferenciarse con el flemón del párpado, la dacriocistitis aguda, la tenonitis, la periostitis de la pared orbitaria, el cuerpo extraño de la órbita, la hemorragia retrobulbar, el glioma, el sarcoma, la neurofibromatosis y el edema de Quincke.

Mira el video: CELULITIS ORBITARIA, SÍNTOMAS, CAUSAS, RIESGO EN LOS NIÑOS, TRATAMIENTO COMPLEMENTARIO NATURAL (Diciembre 2019).

Loading...