Síntomas de infarto de miocardio, los primeros signos

El infarto de miocardio (IM) es la forma clínica más grave de isquemia cardíaca. Esta es una condición aguda y potencialmente mortal causada por una falta relativa o absoluta de suministro de sangre a una cierta parte del miocardio debido a la trombosis de la arteria coronaria, como resultado de lo cual se forma un centro de necrosis, es decir. área con células muertas - cardiomiocitos.

El ataque cardíaco es una de las principales causas de mortalidad en la población mundial. Su desarrollo depende de la edad y el género de la persona. Debido al inicio tardío de la aterosclerosis en las mujeres, los ataques cardíacos se diagnostican de 3 a 5 veces menos en hombres que en hombres. El grupo de riesgo incluye a todos los hombres a partir de los 40 años. En personas de ambos sexos que han cruzado el límite de 55 a 65 años, la incidencia es casi la misma. Según las estadísticas, 30 a 35% de todos los casos de infarto agudo de miocardio son fatales. Hasta el 20% de las muertes repentinas son causadas por esta patología.

Causas de infarto

Las principales razones para el desarrollo del infarto de miocardio:

  • Aterosclerosis de los vasos del corazón., en particular las arterias coronarias. En el 97% de los casos, la lesión aterosclerótica de las paredes vasculares conduce al desarrollo de isquemia miocárdica con estrechamiento crítico de la luz de las arterias y la interrupción a largo plazo del suministro de sangre miocárdica.
  • Trombosis vascular, por ejemplo, con coronaritis de diversos orígenes. El cese completo del suministro de sangre al músculo se debe a la obstrucción (bloqueo) de las arterias o vasos pequeños por una placa aterosclerótica o trombo.
  • Emboliaarterias coronariasPor ejemplo, en la endocarditis séptica, rara vez termina con la formación de un foco necrótico, sin embargo, es una de las razones para la formación de isquemia aguda de miocardio.

A menudo hay una combinación de los factores anteriores: un trombo obstruye la luz espástica estrecha de una arteria afectada por aterosclerosis o se forma en el área de la placa aterosclerótica, abultada debido a la hemorragia que ocurrió en su base.

  • Defectos cardíacos. Las arterias coronarias pueden alejarse de la aorta debido a la formación de enfermedades cardíacas orgánicas.
  • Obturación quirúrgica. Apertura mecánica de la arteria o su ligadura durante la angioplastia.

Factores de riesgo para infarto de miocardio:

  • Género (hombres más a menudo).
  • Edad (después de 40-65 años).
  • Angina de pecho
  • Enfermedad del corazón.
  • Obesidad
  • Fuerte estrés o tensión física con cardiopatía isquémica y aterosclerosis existentes.
  • Diabetes
  • Dislipoproteinemia, a menudo hiperlipoproteinemia.
  • Fumar y beber alcohol.
  • Hipodinámica
  • Hipertensión arterial.
  • Enfermedad cardíaca reumática, endocarditis u otras lesiones inflamatorias del corazón.
  • Anomalías del desarrollo de vasos coronarios.

El mecanismo del infarto de miocardio.

El curso de la enfermedad se divide en 5 períodos:

  • Preinfarto (angina).
  • Agudo (isquemia aguda de los vasos del corazón).
  • Agudo (necrobiosis con la formación de una región necrótica).
  • Subaguda (etapa de organización).
  • Postinfarto (formación de cicatriz en el sitio de necrosis).

La secuencia de cambios patogénicos:

  • Violación de la integridad de los depósitos ateroscleróticos.
  • Trombosis del vaso.
  • Espasmo reflejo del vaso dañado.

En la aterosclerosis, el exceso de colesterol se deposita en las paredes de los vasos sanguíneos del corazón, en el que se forman las placas lipídicas. Estrechan la luz del vaso afectado, ralentizando el flujo de sangre a través de él. Varios factores provocadores, ya sea crisis hipertensiva o sobrecarga emocional, conducen a la ruptura de los depósitos ateroscleróticos y al daño a la pared vascular. La violación de la integridad de la capa interna de la arteria activa un mecanismo de protección en forma del sistema de coagulación del cuerpo. Las plaquetas se adhieren al lugar de ruptura, desde el cual se forma un trombo, bloqueando la luz del vaso. La trombosis se acompaña de la producción de sustancias que provocan espasmos del vaso en el área del daño o en toda su longitud.

El estrechamiento de una arteria al 70% de su diámetro es de importancia clínica, y la luz se contrae de tal manera que el suministro de sangre no puede compensarse. Esto se debe a los depósitos ateroscleróticos en las paredes de los vasos sanguíneos y al angiospasmo. Como resultado, se altera la hemodinámica de la región del músculo que recibe sangre a través del lecho vascular dañado. En la necrobiosis, los cardiomiocitos se ven afectados y carecen de oxígeno y nutrientes. Se altera el metabolismo y el funcionamiento del músculo cardíaco, sus células comienzan a morir. El período de necrobiosis dura hasta 7 horas. Con la asistencia médica prestada de inmediato durante este período, los cambios en el músculo pueden ser reversibles.

Cuando se forma necrosis en el área afectada, es imposible restaurar las células y revertir el proceso, el daño se vuelve irreversible. Sufriendo de contractilidad miocárdica, porque El tejido necrótico no está involucrado en la contracción del corazón. Cuanto más extensa es la lesión, disminuye la contractilidad miocárdica más grave.

Cardiomiocitos individuales o pequeños grupos de ellos mueren aproximadamente 12 horas después del inicio de una enfermedad aguda. Un día después, confirmó microscópicamente la necrosis masiva de las células del corazón en el área afectada. El reemplazo del área de necrosis con tejido conectivo comienza de 7 a 14 días después del inicio de un ataque cardíaco. El período posterior al infarto dura de 1.5 a 2 meses, durante el cual finalmente se forma una cicatriz.

La pared anterior del ventrículo izquierdo es el sitio más frecuente de localización de la zona necrótica, por lo tanto, en la mayoría de los casos, se detecta IM transmural en esta pared en particular. Con menos frecuencia, la región apical, la pared posterior o el tabique interventricular se ven afectados. Los ataques cardíacos al ventrículo derecho son poco frecuentes en la práctica de cardiología.

Clasificación de infarto de miocardio

En cuanto al tamaño de la lesión del infarto de miocardio tisular es:

  • Pequeño focal. Se forman una o varias áreas necróticas de pequeño tamaño. Se diagnostica en el 20% de los casos del número total de infarto. En el 30% de los pacientes, un infarto focal pequeño se transforma en uno de gran foco.
  • Macrofocal (generalmente transmural). Forma una vasta área de necrosis.

Se distingue la profundidad de las lesiones necróticas:

  • Transmural. La región necrótica cubre todo el grosor del miocardio.
  • Subepicardial. El área con cardiomiocitos muertos está adyacente al epicardio.
  • Subendocárdico. Necrosis del músculo cardíaco en el área de contacto con el endocardio.
  • Intramural. El sitio de necrosis se encuentra en el grosor del ventrículo izquierdo, pero no alcanza el epicardio ni el endocardio.

Dependiendo de la multiplicidad de ocurrencia:

  • Primaria. Ocurre la primera vez.
  • Repetido. Se desarrolla 2 meses o más tarde después del inicio de la primaria.
  • Recurrente. Aparece en la etapa de formación del tejido cicatricial del infarto primario, es decir durante los primeros 2 meses del daño agudo de miocardio primario.

En cuanto al proceso de localización:

  • Ventricular izquierdo.
  • Ventricular derecho.
  • Infarto del tabique septal o ventricular.
  • Combinado, por ejemplo, IM anterolateral.

Según los cambios electrocardiológicos registrados en el cardiograma:

  • Infarto Q. Un electrocardiograma captura la patología formada h. Q o complejo ventricular QS. Los cambios son característicos de IM de gran foco.
  • No es un ataque al corazón Q con inversión h. T y sin patología h. P. Más común en infartos focales pequeños.

Dependiendo del desarrollo de complicaciones:

Formas de infarto agudo de miocardio, con respecto a la presencia y ubicación del dolor:

  • Tipico. El dolor se concentra en la región precordial o lateral.
  • Atípico. La forma de la enfermedad con localización atípica del dolor:

Signos de una forma típica de infarto de miocardio

Se observa un cuadro clínico vívido con síndrome de dolor típico y pronunciado en el infarto cardíaco focal grande (transmural). El curso de la enfermedad se divide en ciertos períodos:

  • Preinfarto o período prodrómico. En el 43-45% de los pacientes con infarto, este período está ausente, ya que La enfermedad comienza de repente. La mayoría de los pacientes antes de un ataque cardíaco tienen un aumento en los ataques de angina, el dolor en el pecho se vuelve intenso y prolongado. La condición general cambia: el estado de ánimo disminuye, aparecen fatiga y miedo. La efectividad de los fármacos antianginosos se reduce significativamente.
  • El período más agudo (de 30 minutos a varias horas). En una forma típica, un ataque cardíaco agudo se acompaña de un dolor torácico insoportable con irradiación hacia el lado izquierdo del cuerpo: brazo, mandíbula inferior, clavícula, antebrazo, hombro y el área entre los omóplatos. Raramente debajo de la escápula o muslo izquierdo. El dolor puede ser ardor, corte, presión. Algunos sienten un estallido o dolor en el pecho. En unos pocos minutos, el dolor alcanza su máximo, después de lo cual dura hasta una hora o más, luego se intensifica y luego se debilita.
  • El período agudo (hasta 2 días, con un curso recurrente de hasta 10 días o más). En la gran mayoría de los pacientes con dolor de angina pasa. Su preservación indica la adhesión de pericarditis epistenopericárdica o el curso prolongado de infarto de miocardio. Las alteraciones de la conducción y el ritmo persisten, así como la hipotensión.
  • Periodo subagudo (duración - 1 mes). El estado general de los pacientes mejora: la temperatura vuelve a la normalidad, la dificultad para respirar desaparece. La frecuencia cardíaca, la conducción, los tonos sonoros se restablecen total o parcialmente, pero el bloqueo cardíaco no cede a la regresión.
  • El período posterior al infarto es la etapa final del curso del infarto agudo de miocardio, que dura hasta 6 meses. El tejido necrótico finalmente se reemplaza por una cicatriz densa. La insuficiencia cardíaca se elimina debido a la hipertrofia compensatoria del miocardio restante, pero con una amplia área de daño, la compensación total no es posible. En este caso, las manifestaciones de insuficiencia cardíaca están progresando.

La aparición del dolor se acompaña de debilidad severa, aparición de sudor profuso, pegajoso (profuso), sensación de miedo a la muerte y aumento de la frecuencia cardíaca. El examen físico reveló palidez de la piel, sudor pegajoso, taquicardia y otras alteraciones del ritmo (extrasístole, fibrilación auricular), agitación, falta de aliento en reposo. En los primeros minutos, la presión arterial aumenta, luego disminuye bruscamente, lo que indica una insuficiencia cardíaca en desarrollo y un shock cardiogénico.

En casos severos, se desarrolla edema pulmonar, a veces asma cardíaco. El corazón suena durante la auscultación amortiguada. La aparición del ritmo de galope habla de insuficiencia ventricular izquierda, la imagen auscultatoria de los pulmones depende de la gravedad de la cual. La respiración dificultosa, las sibilancias (húmedas) confirman el estancamiento de la sangre en los pulmones.

El dolor anginoso en este período con nitratos no se detiene.

Como resultado de la inflamación perifocal y la necrosis, la fiebre persiste durante todo el período. La temperatura sube a 38.5 0 С, su altura depende del tamaño del foco necrótico.

Con un infarto focal pequeño del músculo cardíaco, los síntomas son menos pronunciados, el curso de la enfermedad no es tan claro. Raramente se desarrolla insuficiencia cardíaca. La arritmia se expresa en taquicardia leve, que no es todos los pacientes.

Signos de formas atípicas de infarto de miocardio

Dichas formas se caracterizan por una localización atípica del dolor, lo que dificulta el diagnóstico oportuno.

  • Forma asmática Se caracteriza por tos, ataques de asfixia, sudor frío.
  • La forma gástrica (abdominal) se manifiesta por dolor en la región epigástrica, vómitos y náuseas.
  • La forma edematosa ocurre con un foco masivo de necrosis, que conduce a insuficiencia cardíaca total con edema, falta de aliento.
  • La forma cerebral es característica de pacientes de edad avanzada con aterosclerosis severa, no solo del corazón, sino también de los vasos cerebrales. Manifestado por una clínica de isquemia cerebral con mareos, pérdida de conciencia, tinnitus.
  • Forma arrítmica Su único signo puede ser la taquicardia paroxística.
  • La forma borrosa no es una queja.
  • Forma periférica. El dolor puede ser solo en la mano, fosa ilíaca, mandíbula inferior, debajo de la escápula. A veces, el dolor circundante es similar al dolor que surge de la neuralgia intercostal.

Complicaciones y consecuencias del infarto de miocardio

  • Trombosis ventricular.
  • Gastritis erosiva aguda.
  • Pancreatitis o colitis aguda.
  • Paresia intestinal.
  • Sangrado gástrico
  • Síndrome de Dressler.
  • Agudo y más insuficiencia cardíaca crónica progresiva.
  • Choque cardiogénico.
  • Síndrome postinfarto.
  • Pericarditis epistenocárdica.
  • Tromboembolismo
  • Aneurisma del corazón.
  • Edema pulmonar
  • Ruptura del corazón que conduce a su taponamiento.
  • Arritmias: taquicardia paroxística, extrasístole, bloqueo intraventricular, fibrilación ventricular y otros.
  • Infarto de pulmón.
  • Tromboendocarditis parietal.
  • Trastornos mentales y nerviosos.

Diagnóstico de laboratorio

En las primeras 6 horas de una afección aguda en la sangre, se detecta un mayor nivel de proteína, la mioglobina, que participa en el transporte de oxígeno dentro de los cardiomiocitos. En 8-10 horas, la creatina fosfoquinasa aumenta en más del 50%, cuyos indicadores de actividad se normalizan al final de 2 días. Este análisis se repite cada 8 horas. Si se obtiene un triple resultado negativo, el ataque cardíaco del corazón no se confirma.

En una fecha posterior, se necesita un análisis para determinar el nivel de lactato deshidrogenasa (LDH). La actividad de esta enzima aumenta después de 1 a 2 días desde el inicio de la necrosis masiva de cardiomiocitos, vuelve a la normalidad después de 1 a 2 semanas. La alta especificidad se caracteriza por un aumento en las isoformas de troponina, un aumento en el nivel de aminotransferasas (AST, ALT). En general, el análisis: aumento de la VSG, leucocitosis.

Diagnóstico instrumental

El electrocardiograma corrige la ocurrencia negativa. T o sus dos fases en ciertas derivaciones (con infarto de miocardio focal pequeño), patología de un complejo QRS o h. Q (con infarto de miocardio macrofocal), así como diversos trastornos de conducción, arritmias.

La electrocardiografía ayuda a determinar la inmensidad y localización de la región de necrosis, evaluar la capacidad contráctil del músculo cardíaco e identificar complicaciones. Examen de rayos X de poca información. En las etapas posteriores, se realiza una angiografía coronaria, que revela el lugar, el grado de estrechamiento u obstrucción de la arteria coronaria.

Tratamiento del infarto de miocardio

Si sospecha un ataque al corazón, llame urgentemente a una ambulancia. Antes de la llegada de los médicos, es necesario ayudar al paciente a tomar una posición de media sentada con las piernas dobladas en las rodillas, aflojar la corbata y deshacer la ropa para que no tense el pecho y el cuello. Abra la ventana o ventana para tomar aire fresco. Debajo de la lengua, coloque una pastilla de aspirina y nitroglicerina, que son pre-molidas o pídale al paciente que las mastique. Esto es necesario para una absorción más rápida de la sustancia activa y obtener el efecto más rápido. Si el dolor anginoso no ha pasado de una tableta de nitroglicerina, entonces debe absorberse cada 5 minutos, pero no más de 3 tabletas.

Un paciente con sospecha de ataque cardíaco está sujeto a hospitalización inmediata por reanimación cardiológica. Cuanto antes los reanimadores comiencen el tratamiento, más favorable será el pronóstico: es posible prevenir el desarrollo de infarto de miocardio, prevenir la aparición de complicaciones, reducir el área del centro de necrosis.

Los principales objetivos de las medidas médicas prioritarias:

  • alivio del dolor
  • restricción de la zona necrótica,
  • prevención de complicaciones.

Alivio del dolor - Una de las etapas más importantes y urgentes del tratamiento del infarto de miocardio. Con la ineficacia de las tabletas de nitroglicerina, se administra en / en un goteo o analgésico narcótico (p. Ej., Morfina) + atropina / pulg. En algunos casos, realice neuroleptanalgesia - en / en neuroléptico (droperidol) + analgésico (fentanilo).

Terapia trombolítica y anticoagulante apunta a reducir el área de necrosis. Por primera vez al día desde la aparición de los primeros signos de infarto para la reabsorción de un coágulo sanguíneo y la restauración del flujo sanguíneo, es posible un procedimiento de trombolisis, pero para prevenir la muerte de los cardiomiocitos es más eficiente hacerlo en las primeras 1-3 horas. Prescriben medicamentos trombolíticos: fibrinolíticos (estreptoquinasa, estreptasa), agentes antiplaquetarios (ACC trombótico), anticoagulantes (heparina, warfarina).

Terapia antiarrítmica. Los medicamentos antiarrítmicos (bisoprolol, lidocaína, verapamilo, atenolol), esteroides anabólicos (retabolil), una mezcla polarizante, etc., se utilizan para eliminar las alteraciones del ritmo, la insuficiencia cardíaca y restaurar el metabolismo en el tejido cardíaco.

Para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca aguda uso de glucósidos cardíacos (Korglikon, strophanthin), diuréticos (furosemida).

Los neurolépticos, tranquilizantes (seduxen), sedantes se utilizan para eliminar la agitación psicomotora.

El pronóstico de la enfermedad depende de la velocidad de la primera ayuda calificada, la puntualidad de la reanimación, el tamaño y la localización de la lesión miocárdica, la presencia o ausencia de complicaciones, la edad del paciente y las patologías cardiovasculares asociadas.

Síntomas de ataque al corazón

El síntoma principal del infarto de miocardio en hombres y mujeres es el dolor torácico intenso. El dolor es tan intenso que la voluntad del paciente está completamente paralizada. Una persona tiene un pensamiento sobre la muerte inminente.

Los primeros signos de un ataque al corazón:

  1. Coser detrás del cofre es uno de los primeros signos de un ataque cardíaco. Este dolor es muy agudo y parece un puñetazo. Puede tomar más de 30 minutos, a veces por horas. El dolor puede ceder en el área del cuello, brazo, espalda y omóplato. También puede ser no solo permanente, sino también intermitente.
  2. Miedo a la muerte. Esta sensación desagradable en realidad no es una mala señal, ya que indica un tono normal del sistema nervioso central.
  3. Disnea, palidez, desmayos. Los síntomas ocurren porque el corazón no puede empujar activamente la sangre hacia los pulmones, donde está saturada de oxígeno. El cerebro trata de compensar esto enviando señales de respiración.
  4. Otra característica importante del infarto de miocardio es la ausencia de una reducción o cese del dolor en reposo o al tomar nitroglicerina (incluso repetida).

No siempre la enfermedad se manifiesta en una imagen tan clásica. Se pueden observar síntomas atípicos de infarto de miocardio, por ejemplo, en lugar de dolor en el pecho, una persona puede experimentar molestias simples e interrupciones en el corazón, el dolor puede estar ausente por completo, pero puede haber dolor abdominal y falta de aliento (disnea); esta imagen es atípica, es especialmente difícil en el diagnostico

Las principales diferencias entre el dolor en el infarto de miocardio y la angina son:

  • fuerte intensidad de dolor
  • duración más de 15 minutos
  • El dolor no se detiene después de tomar nitroglicerina.

Síntomas de ataque al corazón en mujeres

Es en las mujeres que el dolor durante un ataque se localiza en la parte superior del abdomen, la espalda, el cuello y la mandíbula. Sucede que un ataque al corazón es muy similar a la acidez estomacal. Muy a menudo, una mujer aparece primero débil, con náuseas, solo después de eso hay dolor. Estos tipos de síntomas de infarto de miocardio a menudo no despiertan sospechas en las mujeres, por lo que existe el riesgo de ignorar una enfermedad grave.

Los síntomas del infarto de miocardio en los hombres están más cerca del conjunto clásico, lo que le permite hacer un diagnóstico más rápido.

Infarto de miocardio: primeros auxilios

En presencia de estos signos, se debe llamar urgentemente a una ambulancia, y antes de su llegada, con un intervalo de 15 minutos, tome tabletas de nitroglicerina en una dosis de 0.5 mg, pero no más de tres veces, para evitar una fuerte caída de presión. La nitroglicerina se puede administrar solo con indicadores normales de presión, con presión arterial baja está contraindicada. También vale la pena masticar una píldora de aspirina con una dosis de 150-250 mg.

El paciente debe colocarse de tal manera que la parte superior del cuerpo esté ligeramente más alta que la parte inferior, lo que reducirá la carga sobre el corazón. Desabrocharse o quitarse la ropa apretada y asegurar aire fresco para evitar asfixiarse.

En ausencia de pulso, la respiración y la conciencia del paciente deben colocarse en el suelo y proceder a medidas de reanimación inmediatas, como respiración artificial y masaje cardíaco indirecto.

Prevención

  1. Debería dejar de fumar. Los fumadores mueren de ataques cardíacos el doble de veces.
  2. Si resulta que el colesterol es más alto de lo normal, entonces es mejor limitar las grasas animales, que son abundantes en mantequilla, yema de huevo, queso, grasa, hígado. Prefiero frutas y verduras. La leche y la cuajada deben ser desnatadas. Útil pescado, pollo.
  3. El desarrollo del ataque cardíaco contribuye a la hipertensión arterial. Combatiendo la hipertensión, puede prevenir un ataque al corazón.
  4. El exceso de peso aumenta la carga en el corazón; devuélvalo a la normalidad.

Consecuencias del infarto de miocardio

Las consecuencias del infarto de miocardio ocurren predominantemente con daño extenso y profundo (transmural) al músculo cardíaco.

  • la arritmia es la complicación más común del infarto de miocardio,
  • insuficiencia cardiaca
  • hipertensión
  • aneurisma cardíaco, ruptura del tabique interventricular,
  • El síndrome de dolor recurrente (constantemente recurrente) ocurre en aproximadamente 1/3 de los pacientes con infarto de miocardio.
  • Síndrome de Dressler.

Infarto de miocardio: ¿qué es?

El infarto de miocardio es un foco de necrosis isquémica del músculo cardíaco, que se forma debido a una violación aguda de la circulación coronaria. Tal condición es una amenaza directa para la vida, por lo tanto, requiere hospitalización de emergencia de una persona en la unidad de cuidados intensivos del departamento de cardiología. Si no se brinda asistencia oportuna, el proceso patológico generalmente termina en la muerte.

El término fue introducido por primera vez en 1896 por R. Marie, y el cuadro clínico de la enfermedad fue descrito en 1892 por V. M. Kerning.

Las estadísticas indican que un ataque cardíaco entre las edades de 40 a 60 años ocurre en hombres 3-5 veces más a menudo que las mujeres, y es causado por la aterosclerosis existente. De 55 a 60 años, se registra en individuos de ambos sexos con aproximadamente la misma frecuencia. En las mujeres jóvenes y de mediana edad, el ataque cardíaco agudo se desarrolla con menos frecuencia que los hombres, los expertos atribuyen esto al hecho de que las hormonas sexuales femeninas retrasan el desarrollo de la aterosclerosis. Después de completar la menopausia, el nivel de estrógeno en el cuerpo femenino se reduce drásticamente y tienen un ataque cardíaco incluso más a menudo que los hombres. Además, las consecuencias para las mujeres de un ataque cardíaco agudo agudo son más globales y a menudo conducen a la muerte.

Esta patología cardiovascular afecta principalmente a la población que vive en países industrializados en las grandes ciudades.

Si la circulación sanguínea del miocardio permanece alterada durante más de 20 minutos seguidos, esto conduce a la formación de cambios irreversibles en el músculo cardíaco, así como a un trastorno pronunciado en el funcionamiento del corazón. Parte de las células musculares sufren necrosis, siendo reemplazadas por fibras de tejido conectivo. Como resultado, se forma una cicatriz posterior al infarto en el corazón de una persona que ha sufrido un ataque cardíaco. Naturalmente, esto afectará negativamente el trabajo futuro del cuerpo.

Estadísticas de mortalidad de infarto de miocardio

La muerte por infarto de miocardio se registra en el 30-35% de los casos. Además, del 15 al 20% de todas las muertes súbitas ocurren precisamente en esta patología. Las estadísticas indican que 140 personas mueren diariamente de ataque cardíaco solo en los Estados Unidos.

También hay evidencia de que de todas las muertes por ataque cardíaco, el 52% son mujeres y el 48% son hombres.

En la etapa prehospitalaria, el resultado fatal ocurre en aproximadamente el 20% de los casos, otro 15% de los pacientes mueren en el hospital. La tasa de mortalidad máxima de los pacientes se registra en los primeros dos días, por lo que es tan importante llevar a cabo acciones terapéuticas competentes en este período tan corto. Se confirmó experimentalmente que si la perfusión se restablece dentro de las 4-6 horas desde el inicio del proceso patológico, el tamaño de la cicatriz no es tan grande, la contractilidad local y general del ventrículo izquierdo mejora significativamente, el riesgo de complicaciones posteriores al infarto disminuye. La restauración de la perfusión durante los primeros 60-120 minutos desde el inicio de un ataque cardíaco agudo es especialmente buena para los pacientes.

Los primeros signos de ataque cardíaco en hombres y mujeres.

Las manifestaciones iniciales del ataque cardíaco en hombres y mujeres son algo diferentes. Se ha encontrado que sus síntomas en las mujeres son más borrosos. Solo el 43% de los pacientes informan un desarrollo repentino de la patología, en todos los demás casos está precedido por un período de angina inestable con diferentes dolores y dolor en estado de reposo.

Los primeros signos de un ataque cardíaco en las mujeres pueden parecerse a la gripe o la fatiga severa. En este sentido, los médicos a menudo subestiman la gravedad de la condición del paciente y recomiendan su tratamiento en el hogar con reposo en cama. Al mismo tiempo, el 95% de las mujeres que sufrieron un ataque cardíaco indicaron que habían manifestado problemas de salud mucho antes de la crisis.

En promedio, el período previo al infarto es de un mes, momento en el cual se observan los siguientes síntomas:

Hasta el 70.7% de las mujeres notaron fatiga. Es característico que la fatiga no pase después de un descanso nocturno. Los pacientes se sienten abrumados y exhaustos, no tienen la fuerza suficiente para realizar sus actividades diarias. Con el tiempo, la condición no mejora y entra en una debilidad constante,

Problemas de sueño (hasta 47.8%). Las mujeres tienen dificultad para conciliar el sueño, a menudo se despiertan por la noche,

Dificultad para respirar Incluso con una ligera carga, el paciente desarrolla dificultad para respirar. Después de descansar, la respiración vuelve a la normalidad.

Dolor e incomodidad en el pecho (29.7%), que se asemejan al dolor causado por estirar los músculos del esternón. Es posible la irradiación del dolor en el hombro, en la mandíbula superior, en el brazo, en el cuello. A veces las extremidades se entumecen, surge un hormigueo,

Probablemente el desarrollo de dolor de cabeza, trastornos de los órganos de la visión,

Cambios característicos en el estado de ánimo, ansiedad sin causa,

Se altera la digestión, hay acidez estomacal, náuseas, a veces vómitos,

La piel está más pálida de lo habitual, a menudo hay un sudor frío.

Esta estadística de los primeros signos de ataque cardíaco en las mujeres es dada por los autores de un artículo publicado en la revista Circulation para 2003. La encuesta incluyó a 515 mujeres que ya habían sufrido un ataque cardíaco. Indican que los primeros signos están pasando: luego aparecen, luego desaparecen nuevamente. Las mujeres los notan, pero no se apresuran a consultar a un médico debido a sentimientos de moderación y miedo. Comparan su condición con un resfriado o gripe, en la que también se observa fatiga, debilidad y debilidad.

En cuanto a los hombres, su primer signo de un ataque cardíaco es el dolor en el pecho. Indican que no tenían signos tempranos. Por supuesto, de hecho no lo es. El cuerpo siempre envía ciertas señales de que algo anda mal, pero los hombres simplemente las ignoran. Durante el infarto en sí, el 43% de las mujeres no experimentaron ningún dolor, mientras que esta patología continúa sin dolor en solo el 10% de los hombres. El 57% de las mujeres encuestadas indicaron problemas respiratorios.

Los principales síntomas del infarto de miocardio

Los principales síntomas del infarto de miocardio dependen de si es típico o atípico.

Para un caso típico, el siguiente cuadro clínico es típico:

El primer período de un ataque al corazón se llama el "más agudo". Se caracteriza por un dolor extremadamente intenso, que se localiza principalmente en el tórax. Se pueden administrar al cuello, los dientes, el hombro izquierdo o la clavícula, entre los omóplatos, la oreja,

Los dolores son diferentes. Puede presionar, reventar, afilado. A mayor área afectada del miocardio, mayor es el dolor

Los ataques de dolor tienen un carácter ondulatorio, cada vez más fuertes y débiles. La duración del ataque es diferente: de media hora a varias horas o incluso días. La ingesta secundaria de nitroglicerina no detiene el dolor,

El paciente tiene una fuerte sensación de miedo, puede estar demasiado excitado. A veces, los ataques de dolor, por el contrario, van acompañados de apatía, debilidad y falta de aliento.

La piel se pone pálida, hay un sudor frío y pegajoso,

La presión arterial aumenta durante un ataque, y luego moderadamente o baja bruscamente. Paralelamente, el paciente presenta taquicardia y arritmia,

La extinción gradual del dolor caracteriza el final del período más agudo de ataque cardíaco y el comienzo del período agudo. En este momento, el dolor puede persistir solo si el paciente desarrolla pericarditis o si el infarto cercano está expuesto a isquemia severa,

La temperatura corporal del paciente aumenta, lo que se debe al inicio de la necrosis y la inflamación perifocal. La fiebre puede durar hasta 10 días o más. Cuanto más grande sea el área de la lesión, mayor será la temperatura corporal y más durará. Paralelamente, los síntomas de insuficiencia cardíaca e hipotensión arterial aumentarán,

Si el paciente sobrevive en el período agudo de un ataque cardíaco, sigue un período subagudo con la normalización de la temperatura corporal, con la eliminación del dolor y con una mejora en el bienestar general. Los síntomas de insuficiencia cardíaca desaparecen.

En el período posterior al infarto, todos los indicadores de la salud del paciente tienen una tasa relativa.

Es necesario tener en cuenta el hecho de que los síntomas de un ataque cardíaco en los hombres a menudo son claros. Para el hombre se caracteriza por el desarrollo clásico del ataque al corazón. El síntoma predominante es el dolor en el pecho. En las mujeres, un ataque cardíaco en la gran mayoría de los casos es borroso. Los síntomas son similares a las manifestaciones de la gripe o a la fatiga severa.

Por supuesto, en el período más agudo de ataque cardíaco, las mujeres experimentan dolores en el pecho, pero generalmente no tienen tanta intensidad como en los hombres. El dolor se extiende por todo el esternón, sin estar localizado en la región del corazón. Caracterizado por mareos, sudor frío, náuseas, falta de aliento.

Como ya se mencionó, un ataque cardíaco puede ocurrir atípicamente, cuyos síntomas se observan en el 70-90% de los casos.

Sin embargo, no se excluyen otras variantes de patogénesis, entre las cuales se encuentran:

Variante asmática del desarrollo de un ataque. Durante su inicio, la dificultad para respirar y la asfixia se destacan, los latidos del corazón se aceleran. El dolor está ausente o débilmente expresado. La frecuencia de las variantes asmáticas de un ataque cardíaco: 10%. Característicamente, este curso es para ancianos o para aquellos pacientes que sufren un segundo ataque,

Gastralgichesky versión del ataque. Dolor localizado en la parte superior del abdomen, acompañado de hipo, eructos, náuseas, vómitos recurrentes. La distensión abdominal es característica, a veces se puede desarrollar diarrea. Dolor de espalda en los omóplatos. La frecuencia de aparición de opciones gastralgicheskoy para ataque cardíaco - 5%. Este curso de ataque se observa en pacientes con infarto de miocardio inferior,

Variante arrítmica del desarrollo de un ataque. A la vanguardia en este caso es una violación del latido del corazón. Los dolores no se expresan, la persona, por regla general, no les presta atención.Durante un ataque, se observa debilidad, algunos pacientes experimentan dificultad para respirar. La frecuencia de las variantes arrítmicas de un ataque cardíaco varía del 1 al 5%,

Variante cerebrovascular del desarrollo de un ataque. El paciente está desorientado en el espacio, está mareado, puede desmayarse, a veces se producen vómitos. Los síntomas neurológicos a menudo difuminan el cuadro clínico de un ataque cardíaco, y solo puede determinarse por los resultados de un ECG. La frecuencia de aparición de la variante cerebrovascular del desarrollo del ataque varía del 5 al 10% y aumenta con la edad.

Variante malosintomática del desarrollo de un ataque. A menudo, un ataque cardíaco se detecta por casualidad durante un ECG. Al mismo tiempo, una encuesta de pacientes muestra que casi el 90% de ellos notaron debilidad inexplicable, deterioro de la salud y el estado de ánimo, dolor en el pecho, falta de aliento. Pero estos síntomas no los hicieron ir al médico. La frecuencia de aparición de una variante de síntomas débiles del desarrollo de un ataque varía en el rango de 0.5-20%. Muy a menudo, tales ataques ocurren en personas con diabetes.

Vale la pena señalar que solo el período más agudo de ataque cardíaco ocurre atípicamente, todos los períodos posteriores se caracterizan por un cuadro clínico monótono.

Diagnóstico de infarto de miocardio

El diagnóstico de infarto de miocardio se basa en los datos del ECG, en la toma de historia y en el estudio de los indicadores de actividad enzimática en suero:

Entrevista paciente. Las quejas del paciente dependen de la forma de su ataque cardíaco, típico o atípico, así como de la extensión del área del daño al músculo cardíaco. El médico debe sospechar un ataque cardíaco en el caso de que una persona tenga dolor en el pecho que dure media hora o más.

ECG Se forma una onda T negativa, una onda Q o un complejo QRS patológico en el ECG durante un ataque cardíaco.

Prueba de sangre Dependiendo del tiempo después del inicio del ataque, cuatro indicadores aumentan en la sangre:

Durante las primeras 4-6 horas después de que manifestó un ataque doloroso, se detecta una mayor cantidad de mioglobina, responsable del suministro de oxígeno a las células, en la sangre humana.

Después de 8-10 horas desde el comienzo del ataque, el nivel de creatina fosfoquinasa aumenta a la mitad. Este indicador volverá a la normalidad solo después de 48 horas. Si hay 3 resultados negativos para la creatina fosfoquinasa, entonces se excluye un ataque cardíaco.

Después de 24-48 horas desde el inicio del ataque, para confirmar un ataque cardíaco, se realiza una prueba para determinar la enzima lactato deshidrogenasa, cuyo nivel aumenta durante estos períodos. Este indicador volverá a la normalidad solo después de 1-2 semanas.

Además, la ESR aumenta, el nivel de leucocitos, AsAt y AlAt en la sangre.

EchoCG le permite identificar violaciones de la contractilidad ventricular, así como el adelgazamiento de su pared.

La coronografía revela oclusión trombótica de la arteria coronaria, disminución de la contractilidad ventricular. Además, este estudio proporciona información sobre la posibilidad de realizar una angioplastia o una cirugía de revascularización coronaria.

Prueba de troponina para infarto de miocardio

La prueba de troponina para el infarto de miocardio es un método de diagnóstico altamente específico que le permite determinar el aumento en el número de isoformas de la proteína troponina miocárdica en la sangre. El nivel de troponina-1 y troponina-T después de 3-4 horas después del ataque aumenta significativamente, lo que nos permite hablar con confianza sobre el infarto de miocardio. Las troponinas permanecerán en la sangre a un nivel alto durante otras dos semanas. Por lo tanto, incluso si una persona no ingresó a un centro médico por algún motivo, la oportunidad de determinar su ataque cardíaco transferido aún permanece.

La medicina moderna considera la prueba de troponina como una parte integral del diagnóstico de infarto de miocardio. Su ventaja indudable es el hecho de que le permite determinar incluso un pequeño daño a los músculos del miocardio.

Primeros auxilios para infarto

Los primeros auxilios para el ataque cardíaco se deben proporcionar al instante.

Es importante llamar a una ambulancia lo antes posible, y antes de su llegada, observe la siguiente secuencia de acciones:

El paciente debe sentarse. Para hacer esto, puede poner almohadas debajo de la cabecera,

Para garantizar el acceso al aire, es necesario desabotonar el cuello de la camisa, quitar del cuello todos los accesorios que la arrastran (bufandas, corbatas, etc.),

Debajo de la lengua, una persona necesita ponerse una tableta de nitroglicerina o salpicar una dosis única de este medicamento en la boca, si está disponible como un aerosol. Si se toma nitroglicerina por primera vez, la dosis debe reducirse a la mitad,

Repetir la nitroglicerina se debe tomar cada 5 minutos. El número máximo de recepciones - 3 veces

Además de la nitroglicerina, la mitad de las tabletas de aspirina y plavix pueden administrarse a la víctima,

Si la ambulancia se retrasa, es posible administrarle al paciente una inyección de Analgin o Baralgin, lo que reducirá el dolor.

Estas son todas las acciones que una persona sin educación médica puede hacer para ayudar a un paciente con un ataque cardíaco.

Recuperación y rehabilitación después de un ataque al corazón.

La rehabilitación del paciente después de un ataque cardíaco es una gama completa de medidas que están dirigidas al tratamiento de la enfermedad, así como a la prevención de sus complicaciones. La terapia adecuadamente construida le permite restaurar la actividad física de una persona, corregir posibles trastornos psicológicos y regresarla al trabajo.

El paciente debe restaurar gradualmente la actividad física perdida. El primer día después de un ataque cardíaco, se muestra reposo en cama con el paciente en la unidad de cuidados intensivos. Los médicos deben llevar a cabo un monitoreo continuo de todos los signos vitales. Si no se desarrollan complicaciones de un ataque cardíaco, el segundo día se le permite al paciente sentarse y levantarse en la cama. Al mismo tiempo, puede comenzar a realizar ejercicios terapéuticos bajo un estricto control del pulso y la presión.

Al cuarto día, el paciente es transferido a la sala general y puede comenzar a usar el baño compartido. El paciente es dado de alta en el día 16-21, antes de que se le realice una prueba con ejercicio medido. Le permite evaluar la preparación del cuerpo para el movimiento y asumir el riesgo de isquemia miocárdica y otras complicaciones retrasadas en el tiempo. Si este riesgo es alto, se pospone el momento de la activación del paciente. La rehabilitación adicional se lleva a cabo en sanatorios cardiológicos.

La mayoría de las personas que han sufrido un ataque cardíaco requieren la ayuda de un psicólogo o psiquiatra. El hecho es que se observan trastornos mentales en el 30% de estos pacientes. Estos trastornos se expresan en una tendencia a la depresión, el insomnio y el aumento de la ansiedad. Del 1 al 5% de los pacientes sufren psicosis aguda. A discreción del médico en tales pacientes, se les recetaron antidepresivos, pastillas para dormir y sedantes.

Es obligatorio consultar al paciente antes del alta sobre el tema de su posible regreso al trabajo, así como sobre qué modo de actividad física debe seguir.

Después del alta hospitalaria, los pacientes deben observar una dieta determinada, tomar medicamentos y hacer ejercicio.

Dieta Es importante que los alimentos que recibe el paciente sean bajos en colesterol y grasas saturadas. Todos los días se deben incluir verduras frescas (preferiblemente verdes) y frutas en el menú. Es mejor reemplazar la carne de los animales con carne de pollo y pescado, y mantequilla y margarina, con aceite de oliva.

Actividad física Para las personas en el período posterior al infarto, se han creado programas especiales que permiten hacer ejercicios físicos y contribuyen a una adaptación social y psicológica acelerada. El entrenamiento inicial debe estar bajo la estricta supervisión de los médicos, luego puede comenzar a realizar los ejercicios en casa. En cada caso, el volumen de cargas se determina individualmente después de que el paciente se somete a una prueba con ejercicio medido. Entrenamiento útil en simuladores, en carriles bici, en la piscina. La capacitación debe realizarse al menos tres veces por semana.

Ingesta de medicación

Todas las personas que han sufrido un infarto de miocardio deben recibir terapia farmacológica.

Entre los medicamentos recomendados:

Drogas hipolipemiantes. Entonces, tomar Simvastatin, Atorvastatin, Pravastatin reduce el riesgo de un segundo ataque cardíaco. Se ha establecido que las estatinas pueden reducir el número de muertes por complicaciones de infarto tales como angina inestable, cardiosclerosis, angina,

Agentes antiplaquetarios. La ingesta regular de aspirina reduce el riesgo de desarrollar complicaciones cardiovasculares en un 25%. Los reemplazos de aspirina son medicamentos como clopidogrel, ticlodipino,

La presencia de síntomas de insuficiencia cardíaca requiere el uso de inhibidores de la ECA. El paciente comienza a administrar estos medicamentos en el período agudo de un ataque cardíaco, luego se ajusta la dosis,

Los betabloqueantes reducen el riesgo de muerte súbita después de un ataque cardíaco en un 32%, y también reducen la mortalidad general en un 23%. Estos pueden ser medicamentos como timolol, metoprolol, bisoprolol, etc.

¿Qué es un ataque al corazón?

Idealmente, la sangre enriquecida con oxígeno ingresa al miocardio a través de los vasos coronarios, lo que garantiza una circulación sistémica aceptable. Si se altera la permeabilidad de las paredes vasculares bajo la influencia de factores patogénicos, la falta de oxígeno progresa con la formación adicional de focos de necrosis en el músculo cardíaco. Con el crecimiento de los focos de patología, la función cardíaca se ve afectada, y este proceso patológico en la cardiología moderna se llama infarto de miocardio. La enfermedad tiene síntomas pronunciados, necesita tratamiento oportuno, medidas de reanimación.

¿Cómo hace un ataque al corazón?

El objetivo principal del paciente y el médico es evitar la necrosis isquémica, para normalizar la circulación sistémica. De lo contrario, aumenta el número de ataques cardíacos y el paciente puede morir inesperadamente. Por lo tanto, es necesario prestar atención a los primeros síntomas de un ataque cardíaco, que cambian incluso la apariencia del paciente, haciendo que la piel palidezca y se vea borrosa. Otros signos de daño a los vasos coronarios se presentan a continuación:

dolor apremiante del esternón,

  • presión arterial baja
  • confusión, acompañada de mareos,
  • dolor muscular y pesadez
  • dificultad para hablar, comportamiento inconsciente,
  • ataques de pánico, miedo a la muerte,
  • falta de aliento con la aparición de falta de aliento.

Síntomas de infarto de miocardio

Tales ataques dolorosos son más comunes en mujeres de 45 años o más débiles, pero esto no significa que este diagnóstico no sea típico de los hombres. El proceso patológico se acompaña de un aumento de la presión arterial y la isquemia miocárdica puede terminar. Los médicos distinguen los siguientes precursores de un ataque cardíaco:

  • dificultad para respirar frecuente con un esfuerzo físico mínimo,
  • una sensación sofocada detrás del esternón
  • ataques de angina
  • sudoración excesiva
  • falta aguda de oxígeno
  • olvido, pérdida de orientación en el espacio,
  • debilidad muscular

Las mujeres modernas mayores de 45 años se enfrentan a una alta probabilidad de infarto de miocardio en un contexto de resistencia reducida al estrés y trabajo físico pesado. Los signos característicos de la necrosis isquémica en el cuerpo femenino son diferentes del curso de la enfermedad en los hombres, y el suministro de sangre deteriorado al músculo cardíaco causa no solo dolor agudo, sino también otros signos de la enfermedad. Esto es:

  • respiración intermitente en un sueño, ronquidos,
  • alteración del equilibrio hídrico, que precede a la hinchazón de la cara, manos, pies,
  • trastorno del ritmo cardíaco, como con las arritmias,
  • micción frecuente por la noche
  • entumecimiento de las extremidades
  • náuseas, vómitos
  • aumento de las encías sangrantes,
  • ataques frecuentes de migraña
  • dolor de estomago
  • sensación dolorosa que se extiende hasta el hombro izquierdo.

Naturaleza del dolor

Esta es una de las patologías cardíacas más peligrosas. Con ataques cardíacos extensos, existe claramente un síndrome de dolor agudo que interrumpe la respiración, permanece en cama, paraliza la mente y restringe el movimiento. Un dolor agudo se acompaña no solo de vértigo, sino también de inconsciencia, especialmente cuando se trata de mujeres. En primer lugar, se requiere llamar a una ambulancia, realizar una serie de medidas de reanimación, para comenzar el tratamiento a tiempo. De lo contrario, el proceso patológico de la muerte en los tejidos del miocardio puede costarle la vida al paciente.

Un ataque de isquemia aguda comienza con un dolor inesperado en el corazón, que se da en el hombro izquierdo, no desaparece después de tomar analgésicos. En la etapa inicial, estos son lumbagos irregulares que, en ausencia de medidas terapéuticas, se recuerdan a sí mismos una y otra vez. Es posible reconocer un ataque cardíaco por la naturaleza del dolor, ya que en la etapa de recaída no libera al paciente clínico.

Signos de miocardio

Los síntomas antes de un ataque cardíaco sugieren pensamientos acerca de un proceso patológico progresivo que ocurre en unos pocos días, un mes. Para evitar complicaciones peligrosas, es necesario responder a las señales de advertencia de inmediato, de lo contrario, la muerte del paciente es una de las consecuencias. Entonces, la necrosis progresiva del músculo cardíaco y el pre-infarto van acompañados de:

  • respiración irregular por la noche, ronquidos, falta de aliento,
  • dolor en el hombro izquierdo, entumecimiento de las extremidades,
  • ataques sistemáticos de arritmia,
  • aumento de las encías sangrantes,
  • dolor de cabeza severo
  • hinchazón de las extremidades inferiores,
  • necesidad frecuente de ir al baño.

Un paciente con un ataque cardíaco se siente "incómodo", no puede controlar sus propias acciones y acciones. No siente extremidades, arrastrado, se comporta de manera inadecuada. Debido al dolor agudo del corazón, la respiración es difícil, se vuelve frecuente, pero intermitente. Se requiere que el paciente tome una posición horizontal, y otros deben proporcionar inmediatamente la asistencia de emergencia central.

Signos nerviosos

Los órganos del sistema nervioso central están involucrados en el proceso patológico, que se complementan con síntomas atípicos, reducen la calidad de vida del paciente y requieren hospitalización inmediata. Después del diagnóstico oportuno, es posible estabilizar el estado general del paciente clínico, lo principal es no realizar un autotratamiento superficial. Por lo tanto, los síntomas característicos de la enfermedad son los siguientes:

  • sudor frio
  • agudeza visual reducida
  • temblor de extremidades
  • entumecimiento de las extremidades
  • ataques de migraña
  • mareos
  • pánico interno y miedo
  • obsesiones sobre la muerte,
  • insomnio crónico
  • parestesia de las extremidades superiores.

El cuadro clínico de los casos atípicos.

Si los signos de esta enfermedad no son estándar, es algo más difícil diagnosticar un ataque cardíaco progresivo. Por ejemplo, los pacientes con diabetes, enfermedades crónicas de los sistemas cardiovascular y respiratorio pueden enfrentar este problema. El ataque se acompaña de síntomas no expresados, por lo que una persona puede estar atrasada. Los síntomas atípicos se presentan a continuación:

  • dolor en el lado izquierdo del cuerpo: esternón, hombro, mandíbula inferior,
  • síndrome de dolor de la región epigástrica, con náuseas, distensión abdominal, vómitos,
  • falta de aire, ataques de asma,
  • signos de pancreatitis aguda,
  • trastornos neurológicos

Ataque cardíaco extenso

El ataque cardíaco extenso es un tipo de patología más peligrosa que afecta a una gran área del músculo cardíaco. En casi todos los casos, las consecuencias de un ataque cardíaco masivo son fatales.

Este fenómeno es causado por la trombosis, que se divide en los siguientes tipos:

  • transmural
  • gran foco,
  • circular

Con tal fenómeno, es imposible curar al paciente por completo, pero la velocidad del diagnóstico y el tratamiento iniciado a tiempo aumentan las posibilidades del paciente de restaurar parcialmente la función cardíaca.

Como cualquier músculo, el corazón necesita un suministro constante de sangre y oxígeno. Sin sangre, las células del corazón se dañan de inmediato, y esto causa dolor y una sensación de presión.

Si el flujo sanguíneo no regresa, las células cardíacas pueden morir y puede formarse una cicatriz (médicamente "tejido cicatricial") en lugar de un tejido cardíaco funcional.

La falta de flujo sanguíneo al corazón también puede conducir a un ritmo cardíaco irregular, que puede ser fatal.

Un ataque cardíaco ocurre cuando una o más arterias que llevan sangre rica en oxígeno al corazón están bloqueadas: estas arterias se llaman coronarias y rodean el corazón como una corona.

Los siguientes factores pueden causar esto:

  • Aterosclerosis
  • Mayores de 45 años,
  • Género Según las estadísticas, las mujeres tienen un ataque cardíaco casi el doble de frecuencia, especialmente en la última etapa de la menopausia,
  • Hipertensión El aumento de la presión aumenta la carga en el trabajo del corazón, lo que resulta en una falta de oxígeno y se desarrolla necrosis,
  • Previamente sufrió un ataque al corazón
  • El sobrepeso, la obesidad aumenta el riesgo de aterosclerosis,
  • Diabetes La enfermedad causa engrosamiento de la sangre, depósito de colesterol en las paredes de los vasos, lo que se aproxima a la probabilidad de un ataque cardíaco,
  • Fumar La intoxicación del cuerpo conduce al cierre del acceso de oxígeno al miocardio, y la frecuencia de fumar no juega un papel importante,
  • Estilo de vida sedentario.
  • Tensión nerviosa. El estrés y el aumento de la emocionalidad también afectan negativamente el trabajo del corazón y los vasos sanguíneos,
  • Abuso de alcohol La intoxicación permanente del cuerpo con alcohol conduce a la distrofia del músculo cardíaco,
  • Predisposición hereditaria La predisposición a un ataque cardíaco también tiene un lugar, ya que la tendencia innata se transmite a través del ADN.

Para mantener su salud y, a veces, la vida, es muy importante estudiar los síntomas del infarto de miocardio con certeza. A menudo ayudan a tiempo para reconocer la enfermedad y prevenir los efectos irreversibles del ataque.

Un tercio de los casos es una transición desde un estado previo al infarto, en el que se pueden observar los siguientes signos de un ataque cardíaco:

El resto de los síntomas que se manifiestan de repente tienen varias opciones de desarrollo:

  • Variante de angina. Este es el infarto agudo de miocardio más frecuente. Se caracteriza por la angina de pecho más fuerte, que dura más de 20 minutos, y se equipara a una afección grave, de la cual el paciente es muy difícil de retirar. La patología recibió su nombre en relación con dolores en el área de la garganta similares a los del dolor de garganta.
  • Opción asmática. Esta es una forma atípica de infarto de miocardio, que ocurre en 5-10% de los pacientes, en su mayoría mujeres de 50 años y hombres mayores. La mitad de los casos se acompañan de dolor detrás del esternón y asfixia, y con presión arterial alta, el asma cardíaco comienza a desarrollarse rápidamente. El síntoma principal, al que vale la pena prestar atención en primer lugar, es la disnea asociada con el edema pulmonar y la insuficiencia ventricular izquierda, como resultado de lo cual puede ocurrir un infarto de miocardio extenso. No ignore los primeros signos de infarto asmático. Se manifiesta de las siguientes maneras:
    • ansiedad, tratando de "encontrar un lugar para ti"
    • aumento de la frecuencia respiratoria,
    • respiración corta cambia con una respiración larga,
    • palidez
    • labios azules
    • sudor frio
    • la aparición de sibilancias
    • tos severa con posibles ramas sanguinolentas o rosadas.
  • Opción de gastralgia. Se observa en no más del 3% de los pacientes y se asemeja a un golpe fuerte con un objeto punzante afilado, se siente en todo el estómago y se asemeja a un ataque de úlcera gástrica o pancreatitis aguda. Características clave:
    • dolor abdominal
    • hinchazón
    • náuseas, vómitos
    • diarrea
    • hipo
    • eructos de aire
    • dolor epigástrico

Cuando se trata la manifestación de signos de una variante gástrica del infarto de miocardio, se debe tener en cuenta que el dolor puede ocurrir como resultado del agotamiento físico y emocional y avanzar gradualmente. Además, las sensaciones dolorosas están acompañadas por el miedo a la muerte, por lo tanto, la atención del paciente no debe centrarse en esto.

  • Variante cerebral. Se caracteriza por la ausencia de dolor en el corazón. Los principales signos del estado previo al accidente cerebrovascular del paciente son:
    • dolores de cabeza dolorosos
    • mareos
    • habla arrastrada
    • náuseas
    • parálisis de piernas y brazos.
  • Infarto de miocardio indoloro. Muy a menudo en este caso, los síntomas de infarto de miocardio en forma de dolor están ausentes. Puede ir acompañado de dolores atípicos apenas perceptibles en el pecho, deterioro del sueño, aumento de la sudoración y solo puede detectarse durante un examen de rutina con un electrocardiógrafo.
  • Variante malosintomática. Este es el tipo más peligroso de infarto agudo de miocardio (IAM), que es casi imposible de determinar sin un examen completo. Podemos notar el colapso, pero tal síntoma puede hablar de fatiga elemental.
  • Variante arrítmica. Los primeros signos de infarto de miocardio de esta forma: una violación del ritmo cardíaco y la disminución de la presión arterial. Este tipo de IAM a menudo termina en muerte, ya que en la mayoría de los casos se acompaña de un shock cardiogénico. Además, es realmente difícil identificar esta forma, ya que incluso después de un ECG, no siempre se detecta un ataque cardíaco agudo.
  • Opción edematosa. Los pacientes con insuficiencia cardíaca con mayor frecuencia sufren de esta forma de IAM. Hay una hinchazón aguda y ubicua, aparece dificultad para respirar, aumenta el tamaño del hígado.

Tipos y etapas

Hay dos tipos de infarto de miocardio: foco pequeño y foco grande.

El infarto focal pequeño afecta un área pequeña del corazón, que rara vez tiene consecuencias graves. En cuanto a la gran focal, la situación es más grave. Se ve afectada una gran área, que requiere tratamiento a largo plazo, y un ataque cardíaco puede reaparecer y ser fatal durante 6-12 semanas.

Considere las etapas del infarto de miocardio focal grande:

  • Preinfarto. Se observa en el 50% de todos los casos. En esta etapa, una persona experimenta un fuerte deterioro de la salud, acompañado de insomnio, debilidad severa, ataques de angina, ansiedad. No hay sensación de recuperación incluso después de un sueño prolongado.
  • El más agudo. Esta etapa dura un promedio de media hora a dos horas y se caracteriza por un dolor agudo detrás del esternón, que puede ceder al cuello, hombro, brazo. En este punto, tenga en cuenta el dolor de la siguiente naturaleza: ardor, dolor en el corazón, dolores. Los síntomas en esta etapa pueden ser en forma de:
    • náuseas
    • falta de aliento
    • falta de aliento
    • debilidad que ha llegado abruptamente
    • mareos
    • ansiedad, miedo a la muerte,
    • palidez
    • expresiones faciales distorsionadas,
    • aumentos bruscos de presión, de mayor a menor,
    • trastornos del ritmo cardíaco
    • extremidad fría
    • sudor frío
  • Agudo. Dura aproximadamente dos días, y durante una recaída de diez o más días se considera el período más peligroso de IAM, porque en esta etapa pueden ocurrir varios trastornos en el cuerpo:
    • ruptura del músculo cardíaco
    • bloqueo de un vaso sanguíneo con un coágulo de sangre (tromboembolismo),
    • arritmia
    • trastornos circulatorios del cerebro.
  • Subaguda. La duración de esta etapa es de aproximadamente un mes. Se espera que la cantidad de leucocitos en la sangre del paciente disminuya y la temperatura corporal se normalice. Si esto no sucede, entonces la tarea de los médicos es hacer todo lo posible para prevenir el síndrome posterior al infarto.
  • Post infarto. El período final de infarto de miocardio, en el que se forma una cicatriz en el músculo cardíaco dañado. En el 33-35% de los pacientes dentro de los tres años, un ataque cardíaco puede reaparecer. Pero, en general, si el paciente no tuvo complicaciones durante este tiempo, la condición física del paciente vuelve rápidamente a la normalidad.

Diagnósticos

Un diagnóstico oportuno no solo puede salvar la vida del paciente, sino también prevenir el curso posterior de la enfermedad. El diagnóstico también es un paso importante en el tratamiento del infarto de miocardio.

Para un diagnóstico preciso, el paciente debe proporcionar al médico tratante información completa sobre su estado de salud, incluidos incluso los síntomas más leves.

Las etapas del diagnóstico para ayudar a identificar la enfermedad:

  • Electrocardiografía (ECG). Método para el seguimiento de biopotenciales cardíacos. Los datos obtenidos a través de impulsos eléctricos se muestran en papel como un gráfico con el rendimiento de todas las áreas del corazón, lo que ayuda a identificar un área específica con patología. Las principales tareas del ECG son:
    • detección de violaciones de la frecuencia y el ritmo de los latidos del corazón,
    • detectar cualquier cambio en el músculo cardíaco,
    • determinación de tromboembolismo o enfermedades pulmonares,
    • y otro
  • Marcadores Cardioespecíficos - Estas son enzimas que permiten detectar el daño miocárdico, a través de su liberación a la sangre.
  • Pruebas de laboratorio:
    • troponina
    • mioglobina
    • creatina fosfoquinasa,
    • lactato deshidrogenasa,
    • aspartato aminotransferasa.
  • Ecocardiografía - Es un diagnóstico de ultrasonido seguro que ayuda a examinar de manera informativa al máximo todos los cambios patológicos en el corazón.

Otros estudios En algunos casos, puede ser necesaria una investigación adicional, como:

  • investigación de laboratorio
  • estudio de radioisótopos
  • cateterismo
  • angiografía coronaria

Métodos de tratamiento

El tratamiento del infarto de miocardio, por regla general, se basa en una serie de medidas que, a su vez, tienen como objetivo prevenir el desarrollo de la enfermedad y prevenir complicaciones adicionales.

Las principales actividades dirigidas al tratamiento del infarto de miocardio son las siguientes:

  • Restauración circulatoria. Esta medida es necesaria para restablecer el flujo sanguíneo coronario arterial, que es necesario durante el tratamiento. Es importante no perder el tiempo desde las primeras manifestaciones de los síntomas.
  • Terapia trombolítica. Un evento importante es la prevención de los efectos secundarios después de un ataque cardíaco, y aquí es importante tener tiempo para tomar todas las medidas necesarias durante las primeras cinco horas después del inicio del ataque.
  • Métodos intravasculares. Con la ayuda de una prótesis inflable especial, se restaura la luz del vaso. Tal método se llama angioplastia coronaria.
  • Intervención quirúrgica. El infarto extenso en un paciente involucra los siguientes tipos de operaciones:
    • derivación de embarcaciones
    • colocación de stent intracoronario,
    • angioplastia transluminal con balón.

Tratamiento de drogas

Después del infarto de miocardio, es necesario un tratamiento médico complejo que tenga en cuenta todas las dosis y características de la recepción, de acuerdo con la recomendación del médico tratante.

Hay una serie de medicamentos que pueden tomarse durante toda la vida o durante un período prolongado.

El infarto de miocardio se trata con los siguientes grupos de medicamentos:

  • Estatinas para mantener el nivel necesario de colesterol saludable donde se necesita y dividir donde no debería estar,
  • Betabloqueantes para reducir la presión arterial alta y reducir la carga en el corazón,
  • Inhibidores para prevenir la proliferación miocárdica, que se prescribe inmediatamente después de la detección de la enfermedad,
  • Los nitratos reducen la alta presión.
  • Los medicamentos antiplaquetarios ayudan a reducir la probabilidad de coágulos sanguíneos.

La intervención quirúrgica es la última etapa, que considero en caso de que el tratamiento no haya producido resultados y es poco probable que se evite en este caso.

Existen los siguientes tipos de operaciones:

  • Cirugía de revascularización coronaria - El procedimiento más popular, que se asigna a la derrota de los vasos sanguíneos e implica la inserción de derivaciones, reemplazando las arterias dañadas.
  • Angioplastia con globo - dilatación sin sangre de las arterias constreñidas con un pequeño globo hinchado.
  • Escisión de aneurisma - Esta es una operación difícil con la apertura del cofre para acceder al corazón. No en todos los casos el paciente sobrevive, incluso con un resultado exitoso, a primera vista, de la operación.

Antes de cada una de estas operaciones, el cirujano debe evaluar todos los riesgos, teniendo en cuenta la edad del paciente, las enfermedades existentes, en las que la cirugía está contraindicada. La diabetes, la insuficiencia cardíaca crónica y otras complicaciones se consideran como tales enfermedades.

Rehabilitación después de un ataque al corazón.

El período de rehabilitación depende directamente de la gravedad del ataque cardíaco, la edad y la presencia de complicaciones. La rehabilitación incluye:

  • aumento gradual de la actividad física,
  • dieta
  • exclusión de malos hábitos
  • pérdida de peso con exceso de peso
  • medidas preventivas con medicamentos,
  • supervisión médica y procedimientos de rehabilitación,
  • normalización del sistema nervioso con la ayuda de un especialista,
  • Prevención del estrés.

Dieta durante la rehabilitación.

Durante la rehabilitación, la regla básica de comer es dividir las comidas hasta 7 veces al día. Primero, debe comer alimentos bajos en calorías, preferiblemente puré de frutas o verduras, así como sopas livianas, cereales líquidos y jugos. La sal también debe ser excluida.

Después de dos semanas, vale la pena seguir la misma dieta diversificando un poco el menú, sin permitir el uso de sal, picante, ahumado, así como alcohol y café.

Los productos más útiles para la recepción son el pescado y los productos lácteos. El dulce necesita ser reemplazado por algo más natural, por ejemplo, la miel.

Rehabilitación de fitoterapia y recetas de medicina tradicional.

La medicina tradicional más bien sirve como asistencia adicional para la rehabilitación después de un ataque cardíaco. Después del alta hospitalaria, es muy útil combinar medicamentos con hierbas y diversas mezclas para ayudar a normalizar la presión arterial, reducir la probabilidad de edema y ayudar a normalizar la nutrición celular del miocardio.

  • 20 gramos de valeriana cruda vierten agua hirviendo sobre el agua durante media hora y luego toman un vaso dos veces al día.
  • La valeriana y otras hierbas (salvia, siempreviva, lavanda, caléndula, raíz de angélica) se trituran. Vierta la colección (20 g) con agua hirviendo (500 g) e insista hasta dos horas. Beber en tres dosis durante el día.
  • En 20 g de valeriana, espino y adonis vierta 0.2 l de agua hirviendo y deje durante media hora. Tomar dos veces al día
  • 50 g de rosa silvestre y hojas de fresa vierten agua hirviendo (500 g) y se ponen en un baño de agua durante 15-20 minutos. Y tómalo dos veces al día.
  • En 20 g de valeriana, comino y agripalma vierta 500 ml de agua hirviendo y beba un vaso antes de acostarse.
  • Se vierten 20 g de valeriana, bálsamo de limón, milenrama, conos de lúpulo con un vaso de agua hirviendo y toman medio vaso por la mañana.

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